doc- blog

Ich habe immer eine Kleenex- Schachtel in Griffnähe; es kommt regelmäßig vor, dass jemand im Sprechzimmer in Tränen ausbrechen muss. Selten ist eine schwere Erkrankung der Grund dafür, meistens sind es persönliche Probleme, die das Nervensystem so sehr belasten.

Heute war es wieder soweit: Ein Mann Anfang vierzig, hat seine Kündigung bekommen, nach 22 Jahren Betriebszugehörigkeit. Er hat fast nie gefehlt und war ein geschätzter Mitarbeiter. Dummerweise ist er nicht verheiratet und hat erwachsene Kinder, da mutet man ihm die Kündigung zu. Nun rang er in meinem Sprechzimmer um Fassung, und ich fühlte mich hilflos. Meine tröstenden Worte ("Sie finden gewiss schnell wieder etwas!") klagen hohl in meinem Kopf, weil ich mir nicht sicher bin. Dennoch tut meinem Patienten das Gespräch gut, weil er wieder Mut gefasst hat.

In Zukunft arbeite ich ja als "Flatrate- Doc" für Kopfpauschalen. Ich hoffe sehr, dass ich mir weiterhin die Zeit nehme, auf meine Patientinnen und Patienten einzugehen und sie zu trösten, auch wenn das Budget das schon lange nicht mehr hergeben wird.

Weiß die Politik eigentlich, dass wir sehr viel mehr tun, als Pillen aufzuschreiben und Überweisungen auszustellen?

Wo ist eigentlich der Aufschwung für die "kleinen Leute"?

In der "Neuen Welt  für die Frau" Nr. 50 , die es noch bis  einschließlich Dienstag am Kiosk gibt, steht  auf Seite 74/75  ein  Artikel über mich. Für all jene, die mal wissen wollten, wo und wie ich so lebe. Brieflichen Rat zu Medizinthemen  bekommen Sie von mir auch weiterhin, wenn Sie mir an die "Neue Welt" schreiben.

2008 gibt es wieder mal eine  neue ärztliche Gebührenordnung. Die gesetzlichen  Krankenkassen werden  den Hausärzten fast nur noch Pauschalen bezahlen. Das bedeutet im Klartext: Ob Sie einmal im Quartal  kommen oder zigfach, ob Sie nur einen kurzen Rat brauchen oder  viele lange Gespräche, Untersuchungen und  EKGs, der Doktor bekommt immer nur  die gleiche (nicht üppige) Summe.

Was das bedeutet, liegt auf der Hand: Es wird  kein Arzt Interesse daran haben,  jemanden  intensiv zu beraten, zu untersuchen  oder z. B. mit  EKG oder Lungenfunktionstest weiter zu diagnostizieren, wenn nicht  unbedingt nötig.

Aber: Ärzte sind ja unentgeltliches Arbeiten gewohnt, wir arbeiten ja immer die letzten Quartalswochen umsonst, wenn unser Budget erfüllt ist. Insofern bleibt zu hoffen, dass unsere ethischen Vorstellungen  uns davon abhalten, Minimalmedizin zu betreiben. Inwieweit  wir das mit den lächerlich kleinen Pauschalen hinkriegen, wird man sehen. Ich fürchte, dass wieder einige Arzthelferinnen ihren Job verlieren und die medizinische Versorgung noch schlechter wird.

Der Hausarzt, eigentlich geschätzt vom Patienten und gewollt von der Regierung, wird hier einmal mehr eingeschränkt. Schlecht, wenn er damit reagiert, nur noch Überweisungen zu schreiben; das geht ja am schnellsten!

Ich bin gespannt, ob ich meine technisch und personell gut ausgestattete Praxis unter den neuen Bedingungen noch weiter betreiben kann, oder auch zum "billigen Jakob" mit Stethoskop um den Hals und Überweisungsmappe in der Tasche werde. Falls das droht, werde ich auswandern.

Ein Arzt aus Soest (30 km von meiner Praxis entfernt), der viele Drogenabhängige uns psychisch Kranke behandelt, kann in gefährliche Situationen kommen. Der Arzt erklärte, dass es schon öfter bei Hausbesuchen mit Schusswaffen bedroht wurde.

Aus diesem Grund wollte der Arzt einen Waffenschein und ganz offiziell eine Pistole mit sich tragen. Der Landrat des Kreises Soest hatte diesen Antrag abgelehnt. Das Verwaltungsgericht Arnsberg (meine Stadt) hat nun in einem Urteil die Auffassung des Mediziners unterstützt. Er darf künftig mit einer Pistole zum Hausbesuch.

Ich habe auch immer ein Pfefferspray in der Tasche. Zum Glück habe ich es bisher nicht einsetzen müssen!

Gestern hatte ich Notdienst.  Bei uns in der Kleinstadt gibt es  am Mittwochnachmittag und am Wochenende einen offiziellen Dienst, den wir Niedergelassenen uns teilen.  In diesen Diensten müssen wir in unserem Bezirk bleiben und dürfen keine Patienten in der Nachbarstadt besuchen, auch wenn sie  gerne durch uns behandelt werden möchten (vielleicht sogar unsere Patienten sind). Unter der Woche (wie gestern, Dienstag)  habe ich mich mit einigen Kollegen zusammengeschlossen, die sich gegenseitig vertreten. Gestern  war ich also zuständig  auch für deren Patienten.

Zunächst musste ich mich in der Nachbarstadt um einen alten Herrn kümmern, der zwar in der Nachbarstadt wohnt, aber einen Hausarzt aus meiner Stadt hat, den ich vertrat. Am Wochenende wärer der Notdienst der Nachbarstadt zuständig gewesen, als "kollegiale Vertretung" aber war ich dran.

Soweit, so lästig. Dann klingelte kurz vor Mitternach das Telefon. Einer alten Lady aus meiner Stadt ging es schlecht. Ihr Hausarzt aber ist in der Nachbarstadt und hat einen eigenen Zirkel von Kollegen, die ihn vertreten. Darum musste die dort Dienst habende Hautärztin von dort "anreisen", um die Dame zu versorgen. Ich war, ehrlich gesagt, froh, dass ich dort nachts nicht hin musste. Aber einfacher wäre es doch gewesen, und besser auch, da Hausärzte mehr von schweren Infekten verstehen als Hautärzte.

Um das Chaos komplett zu machen, hatte der Hausarzt der alten Dame seinen Anrufbeantworter falsch besprochen: Mit der Nummer seiner Notdienstzentrale fürs Wochenende, die unter der Woche allerdings nicht zu erreichen ist.  Irgendwann kam man auf meine Nummer, ich bekam über den Rettungsdienst heraus, wer in der Nachbarstadt zuständig ist, dann wurde dort angerufen. Kann mit noch jemand folgen???

Ich träume von EINEM zentralen Notdienst mit einer Nummer für 7 Tage a 24 Stunden für uns und unsere Nachbarstadt, die mit uns zusammengewachsen ist! Den Notdienst kann dann versehen, wer Lust hat. Ich habe keine; dieser Nervkram hat meinen Adrenalinspiegel so hoch gepusht, dass ich erst gegen Morgen eingeschlafen bin, obgleich dann (zum Glück!) keiner mehr anrief.

Und die Patienten? Wären gewiss auch froh, wenn alles ein wenig einfacher wäre! Nicht, dass sie vor lauter Frust noch den teuren Rettungswagen mit Notarzt rufen, weil sie sich deren Nummer 112 so leicht merken können. Auch, wenn es gar nciht nötig wäre. Dann würde es richtig teuer!