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Irgendwann hat Ulla Schmidt (ich kämpfe mit Übelkeit, wenn ich diesen Namen schreibe) mal versprochen, dass die Bürokratie in  Arztpraxen abnehmen solle, weil wir mittlerweile  ein Übermaß an Zeit damit beschäftigt sind. Ich habe nichts davon gemerkt, im Gegenteil:

Stellen Sie sich vor, Ihre alte Großmutter sei ein bisschen tüdelig und könnte nicht gut sehen. Sie brauchte jemanden, der ihr einmal in der Woche ihre Medizin in ein vorbereitetes Döschen sortiert, aus dem sie jeden Tag ihre Tabletten nehmen kann. Weil sie weit weg wohnt, übernimmt diese Aufgabe ein Pflegedienst.

Wenn der Arzt diese Hilfestellung verschreiben will, muss er SIEBEN Din A 4- Seiten bedrucken! Die modernen Laserdrucker können ja nicht mehr im Durchschriftverfahren drucken, also spucken sie sieben dicke Bögen aus für eine einzige Handreichung. Da tröstet es kaum, dass es dieselbe Menge an Papier ist, wenn die alte Dame täglich zwei Insulinspritzen oder wöchentlich drei Verbände bekommt. Wer hat sich diesen Schwachsinn bloß ausghedacht? Wer heftet all die Durchschläge ab für Kasse, Pflegedienst, Patient, Arzt, warum mehr als einen, wer liest das ganze Zeug?

Ich werde erst richtig sauer, wenn ich daran denke, wieviel Rohstoffe für diese sinnlose Papierflut draufgehen.

Im Rahmen meiner Akupunkturausbildung musste ich auch lernen, mit welchen chinesischen Heilkräutern ich verschiedene Krankheitsbilder behandeln kann. Ich habe damit aber nie angefangen, weil ich dazu dann doch zu sehr Schulmedizinerin bin; außerdem habe ich in unserer Kleinstadt keinen Apotheker,  der solche Kräuter importiert.

Zum Glück, wie sich wieder einmal zeigt! Selbst, wenn diese Kräuter mit Zertifikaten geliefert werden, wurden sie nicht auf Kontamination mit Schwermetallen untersucht, das haben australische Wissenschaftler mit erschreckenden Ergebnissen nachgeholt:

Von 247  getesteten Kräutermitteln  enthielten bis 15% Arsen, 65% Verunreinigungen mit Quecksilber  und 5 % mit Blei. Die tolerierbare Obergrenze dieser Schwermetalle  war häufig überschritten, bei manchen Kräutern um den Faktor 2760!

(Quelle: K. Cooper, J. Toxicol. Environ. Helath A:.70(2007) 1694 - 1699)

Wieder einmal zeigt sich, dass nicht alles harmlos ist, auf dem "Natur" draufsteht. Darum warne ich in diesem Zusammenhang auch vor der Einnahme anderer importierter Mittel zweifelhafter Herkunft. Nicht nur diese aber sind weniger harmlos, als mancher denkt: Schließlich ist ein Fliegenpilz auch "Natur" und dennoch hoch giftig! Darum verstehe ich meine Patienten nicht, die sich wundern, wenn selbst ihre pflanzlichen Mittel aus der Apotheke lästige Nebenwirkungen zeigen. Ist doch normal!

Es ist verständlich, dass viele Patienten zunächst versuchen, Befindlichkeitsstörungen mit Mitteln aus der Hausapotheke zu kurieren, bevor sie zehn Euro bezahlen, um sich in ein volles Wartezimmer zu setzen.

Allerdings staune ich, wieviel Geld für Mittelchen aus der Apotheke so ausgegeben wird: Meist wird übermäßig viel und übermäßig teuer eingekauft!

Wenn ich eine lästige Erkältung habe, kaufe ich mir ASS 500, das hervorragend gegen Kopf- und Gliederschmerzen hilft, oder (wenn mein Magen ASS derzeit nicht verträgt), Paracetamol 500. Beides kostet nur knappe 2 €. Dazu ein Nasenspray für 4,50 €, und das reicht fast immer. Warum soll ich für sogenannte "Grippemittel", die neben den o. a. Schmerzmitteln nur noch Vitaminchen, Koffein, etc. beinhalten, ein Zigfaches bezahlen? Da trinke ich lieber einen Kaffee oder esse eine Orange! Warum soll ich Lutschtabletten kaufen? Wenn ich Halsschmerzen habe, mag ich nicht schlucken! Die Dinger helfen auch gar nicht. Warum empfiehlt man mir Hustenlöser? Ist kein Schleim da, kann ich auch nichts lösen, kommt viel Schleim heraus, wird es durch den Löser (wenn er überhaupt hilft) noch mehr. Nein danke! Nur in dem (seltenen) Fall, dass zäher Schleim meine Atmung behindert, nehme ich ein paar Pinienölkapseln. Lästig ist ein trockener Reizhusten, der einen nicht schlafen lässt. Nur für diesem Fall greife ich tief ins Portemonnaie für einen Hustenblocker. Aber der ist verschreibungspflichtig; außerdem sollte man vor Gebrauch einmal die Lunge abgehört haben. 

Das Problem: Der beratende Apothekler verdient natürlich umso mehr, je mehr er anpreist... Wenn Ärzte beraten, ist das völlig unabhängig. Dennoch werde ich sauer, wenn Leute mit Wick Medinait aus der Apotheke kommen (Alkohol,. Schmerzmittel, Hustenblocker), dazu ACC (Schleimlöser), Sinupret (noch ein Schleimlöser; meinen Sie denn im Ernst dass es Schleimlöser gibt, die wissen, ob sie in den Bronchien oder Nebenhöhlen wirken sollen? Die wirken alle überall!)  und vielleicht noch einem Vitaminpräparat. Für diese Tagenstherapiekosten könnte ich einen herzkranken, rheumatischen Diabetiker über die Runden bringen!

Mein Tipp: Lieber mal eher den Arzt fragen, wenn der Apotheker zu üppig verkaufen will.

Viele meiner Patienten betreue ich schon Jahre lang. Ich kenne nicht nur ihre Krankheiten und Gebrechen, sondern auch ihre Familie, ihre Sorgen und Wünsche. Ich besuche sie zu Hause, wenn sie bettlägerig sind, ich bange mit ihnen, wenn es um ernste Krankheiten geht, ich drücke die Daumen für ihre Jobs, ihre Kinder, ihre Gesundheit. Ich gebe ihnen Rat, wenn die Ehe kriselt, ich tröste sie, wenn sie traurig sind. Ich gebe mein Möglichstes, sie in Zeiten knapperer Kassen gut zu versorgen. Ihretwegen sitze ich abends und am Wochenende vor Fachzeitschriften oder in Vorträgen, damit ich auch für kompliziertere Fragestellungen fit bin und medizinisch up to date.

Ich weiß, dass  meine Patienten  gerne mal ein persönliches Wort sprechen, und nehme mir die Zeit dafür. Ich weiß, wie wichtig kurze Wartezeiten und ein angenehmes Praxisklima sind. Darum haben wir einen guten Terminplan und ein erfahrenes, großes Praxisteam, auch wenn die Personalkosten hoch sind.

Dennoch verliere ich manche Patienten aus einem einzigen Grund: Ein anderer Arzt meiner Kleinstadt bietet ein Hausarztmodell an, mit dem die Patienten die zehn Euro Praxisgebühr sparen. Ungerührt werden die Krankenakten eingefordert, um sie dem anderen Kollegen zur Verfügung zu stellen. Dass er weder die personelle, noch die apparative Ausstattung unserer Praxis hat, interessiert solche Patienten nicht. Es steht mir nicht an, die medizinischen Qualitäten meiner Kollegen zu beurteilen; aber bei manchen, behaupte ich einfach, ist man schlechter betreut als bei mir. Dennoch wechseln manche Patienten, die sich zehn Euro Praxisgebühr im Quartal locker leisten könnten.

Natürlich könnte ich an allen Hausarztmodellen teilnehmen; aber ich habe bisher nur eines, das ich für sinnvoll erachte. Warum, das ist eigenen eigenen Artikel wert. Dass meine Arbeit manchen nicht einmal 3,33 € im Monat wert ist (die aber ja nicht für mich sind, sondern welche die Krankenkasse bekommt), ist eine bittere Pille für mich.

Gestern saß ich mit vielen Ärzten in einem Vortrag, in dem es um die neue Gebührenordnung ging. Wieder einmal wurde mir Angst und Bange; es gibt immer mehr Ältere und Kranke, Diabetes und Bluthochdruck rollen als wachsende Riesenlawine auf unsere Bevölkerung zu, aber es gibt kaum Geld in den Kassen, um alle angemessen zu versorgen. Immer weniger immer ältere Ärzte versuchen das für immer weniger Geld.

Natürlich aber kann man auch die  Krankenkassenbeiträge nicht endlos erhöhen! Schon jetzt sind sie  für manche  nur schwer zu bezahlen. Wussten Sie, dass viele privatversicherte  Ältere Monatsbeiträge von 1000 € zu schultern haben? Bei den Privatversicherten ist die Obergrenze der Beiträge nämlich nicht gedeckelt wie bei den gesetzlichen Krankenkassen. Bald aber gibt es auch bei allen privaten Kassen eine "Basisversicherung", die soviel kostet und bietet wie eine gesetzliche Kasse; in die werden viele sich retten.

Wer jung und recht gesund ist, kann bei seiner gesetzlichen Kasse eine Tarif mit Kostenerstattung wählen. Nimmt man ein Jahr lang keinen Arzt in Anspruch (außer Impfungen und Vorsorgeuntersuchungen),  bekommt man zwischen 50  und 400  € im Jahr zurück. Das klingt gut, oder?

Allerdings habe ich als Ärztin einige Sorgen. ich fürchte, dass viele den Arztbesuch umgehen, selbst wenn er nötig sein sollte, um die Rückerstattung nicht zu gefährden. Darum habe ich einen Tipp für Sie: Haben Sie einen solchen Tarif und sind krank, können Sie die nötige Untersuchung beim Arzt privat abrechnen lassen. Das kostet ca 30 €, die Sie dann selber bezahlen sollten. Dann haben Sie Ihre Gesundheit nicht gefährdet und bekommen am Jahresende immer noch eine Rückerstattung.

Wer regelmäßig seine Vorsorgeuntersuchungen (Check Up ab 35. Lebensjahr) wahrnimmt, kann umso besser die Weichen für ein gesundes Leben stellen. Aber Achtung: Wenn im Rahmen des Checks Krankheiten gefunden werden, die weitere Untersuchungen oder auch nur eine besondere Beratung erfordern, gilt das nicht mehr als reine Vorsorge und wird dem Patienten berechnet. Auch Ihre Fragen, die über den Check hinausgehen wie: "Mit welchem Puls soll ich eigentlich im Studio trainieren?"  müssen außerhalb des Checks berechnet werden. Das ist übrigens der Grund, warum viele Haus- und Frauenärzte für den Check die 10 € Praxisgebühr nehmen, obgleich die Vorsorge das nicht erfordert: Fast kein Patient beschränkt sich auf das bisschen, das die reinen Vorsorgeuntersuchungen vorgeben. Sobald über Krankheiten gesprochen wird, zieht die Krankenkasse die 10 € ein vom Doktor ein.